为什么风湿免疫病患者更怕感染？

问AI · 风湿免疫病患者应优先接种哪些疫苗？

“自从得了类风湿性关节炎，感觉身体变‘虚’了，特别容易感冒。”近日，在长沙市第四医院肾内科(风湿免疫科)门诊，黄女士的一句话道出了很多人的心声。为什么得了风湿免疫疾病后，身体会变虚？如何对抗感染？长沙市第四医院肾内科(风湿免疫科)主任、主任医师刘沧桑提醒，接种疫苗可为免疫系统精准加装防护“盔甲”。

风湿免疫病(类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等)是一种由于免疫系统“出错”而攻击自身组织的疾病，这意味着患者的免疫防御功能本身就存在紊乱。更重要的是，治疗这些疾病的核心药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等)，在控制病情的同时，也会一定程度地抑制正常的免疫反应，导致身体抵御外来细菌、病毒的能力下降，感染风险自然增加。因此，对风湿免疫病患者来说，预防感染和管理病情同等重要。

刘沧桑介绍，接种疫苗就是为免疫系统精准加装防护“盔甲”。以下5类疫苗可根据年龄、治疗方案“按需接种”：

流感疫苗：建议风湿免疫病患者每年接种，优先选择灭活疫苗。

肺炎疫苗：建议65岁以上的风湿免疫病患者，或18至65岁且正在接受免疫抑制剂治疗的患者接种。通常接种23价肺炎多糖疫苗，理想接种时机是在开始免疫抑制治疗前2至4周，5年后可考虑再打一针加强防护。

带状疱疹疫苗：建议50岁以上的风湿免疫病患者，正在使用JAK抑制剂的患者接种，优先选择重组蛋白疫苗，用JAK抑制剂前2周完成接种最佳；若带状疱疹正在发作，需等痊愈后3个月再接种。

HPV疫苗：建议18岁至45岁的系统性红斑狼疮女性患者，以及26至45岁正在接受免疫抑制治疗的女性患者接种，优先选择重组蛋白疫苗。

乙肝疫苗：建议所有风湿免疫病患者在治疗前都应检查乙肝抗体。若抗体阴性、未感染乙肝病毒，应及时接种乙肝疫苗。尤其是在使用TNF抑制剂类生物制剂前，最好提前2至4周完成接种。

对于大家关心的“接种疫苗前后，要不要停风湿药物”的疑问，刘沧桑表示，不要自行停药，打疫苗前请咨询主治医生。

免疫紊乱+免疫抑制药令抵抗力下降，感染易发。优先接种：流感（年）、肺炎球菌、带状疱疹（重组）、HPV（SLE女性）、乙肝。别擅自停药，接种前请问主治医。

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