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识别肾病综合征“三高一低”信号，精准诊疗与长期管理并重

人民日报健康客户端

2025年11月12日

问AI · 肾病综合征早期信号为何容易被忽略？

11月10日，上海长征医院肾脏病科主任毛志国教授做客人民日报健康客户端“人民名医・进博专场”，围绕肾病综合征的防治与管理展开专业分享。作为深耕肾脏病领域多年的权威专家，毛志国用通俗语言解读疾病奥秘，详解诊疗进展与日常防护要点，为患者和公众提供科学指引。

认识肾病综合征：“三高一低”是信号，延误治疗危害大

“肾病综合征不是具体疾病，而是一组临床综合征，核心特征是‘三高一低’。”毛志国教授介绍，“三高”即高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症，“一低”指低蛋白血症。其中，水肿常表现为眼睑、脚踝浮肿，严重时全身肿胀；大量蛋白尿则体现为尿液中出现浓密且长时间不消退的泡沫，这是人们最易察觉的早期信号。

毛教授强调，肾病综合征若未及时规范治疗，危害极大。短期内，人体大量蛋白丢失会削弱免疫系统，导致严重感染——这曾是患者死亡的主要原因之一；同时可能引发高凝倾向，增加脑梗、心梗等风险，部分患者还会突发急性肾衰竭，快速进展为尿毒症。从长远看，持续的蛋白尿对肾脏有毒性，若缺乏长期管理，5-10年内就可能发展为尿毒症，需通过透析或肾移植维持生命，生活质量大幅下降。

诊疗现状及新进展：疾病诊治仍需突破三大难题，诊疗理念实现跨越式进步

谈及诊疗现状，毛志国教授表示，近年来肾病综合征的诊治水平稳步提升，靶向药物、人工智能等新技术的应用让治疗更精准，但仍面临三大挑战。

诊断延迟是首要问题。肾病诊断依赖肾活检，但很多患者对水肿、泡沫尿等信号重视不足，或因顾虑活检而拖延就医。“一个肾脏有100万个肾单位，活检仅取10个左右，对健康影响微乎其微。”毛教授解释道。其次是长期管理难题，部分患者初期积极治疗，病情缓解后便放松随访、擅自停药，违背了慢性病“慢跑式管理”的原则。此外，优质医疗资源分布不均，部分基层地区诊治能力有待加强，目前国家仍在加大力度解决这些问题。

值得欣慰的是，肾病综合征的诊疗理念已实现跨越式进步：治疗上从以激素为中心转向减量甚至激素替代，一些药物如奥妥珠单抗、利妥昔单抗、吗替麦考酚酯等在临床研究中均显示出了激素减量获益；诊断上发展为“病理基础结合抗PLA2R抗体等分子标志物和血清学监测，实现精准评估；治疗模式从广谱免疫抑制升级为靶向干预，奥妥珠单抗（新一代抗CD20单抗）、补体抑制剂、泰他西普（APRIL/BAFF通路拮抗剂）等新药让疗效更优；治疗目标上从关注肾脏缓解，转向追求长期肾功能稳定和全身并发症控制的综合管理策略。

在临床研究不断进展的同时，相关学术体系也在持续完善。今年，由梅长林、徐岩、毛志国三位专家主编，联合全国21家医疗机构、70余名一线专家共同编写的《肾病综合征》一书正式出版，系统梳理了该疾病的诊断思路与管理策略，为医生与患者提供了有据可循的科学参考。

科学管理与护肾：饮食运动+定期体检，筑牢健康防线

“肾病综合征患者的长期管理，离不开医疗干预与生活方式的配合。”毛教授给出具体建议：饮食上需坚持低盐低脂，避免加重肾脏负担，肾功能不全者需适当控制蛋白摄入；无明显水肿、心衰的患者，适量多喝水有助于肾脏保护。运动方面，鼓励每周150分钟中等强度运动，如快走、太极拳等，改善代谢与体能。

对于健康人群，毛教授强调护肾关键在两点：一是养成良好生活习惯，少吃盐、少油腻，规律作息，合理运动，切勿乱用药；二是定期体检，年轻人可每年做基础体检，中老年人适当增加检查项目，早期发现肾脏异常并及时干预。

“肾病综合征可控可治，随着医保政策覆盖和诊疗技术进步，患者的经济负担和治疗风险不断降低。”毛志国教授呼吁，公众要重视肾脏健康信号，患者需树立长期管理的乐观心态，医患携手就能有效守护肾脏功能，远离尿毒症风险。

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