预防心脏病的10个科学方法

鱼羊鲜 · 3 小时前

问AI · 心脏病预防的科学奥秘何在？

参考消息网9月29日报道美国《华盛顿邮报》网站近日发表题为《预防心脏病的10个科学方法》的文章，作者是美国心脏病学家埃里克·托波尔医学博士。文章摘要如下：

胆固醇和其他物质在动脉壁上堆积，被称为动脉粥样硬化，这种情况很常见。它会导致严重的斑块，使动脉变窄，限制血流，或导致动脉壁破裂，引发血栓形成，从而导致心脏病发作。

尽管心脏病治疗取得了一些重大进展，但它仍然是美国的头号，但大约80%的病例被认为是可以预防的。你可以采取一些循证措施来预防心脏病。作为一名心脏病学家，以下是我对患者的建议。

1.既做有氧运动又做抗阻运动

这被认为是预防动脉粥样硬化和促进健康变老的最有效的医疗干预措施。体育锻炼可以降低体内的炎症水平。有证据表明，有氧运动和力量训练都很重要。但只有1/4的美国人符合美国心脏协会的两项运动指南：每周进行150分钟的有氧运动，至少是中等强度的体力活动，例如步行、在平地上骑自行车、跳舞或做园艺，以及每周至少进行两次力量训练，通常相当于每周60分钟。

即使活动量相对较低，比如每天大约走2500步（持续行走，不是走走停停），运动的保护作用也会显现出来，并且通常随着活动量的增加，保护作用也成比例增加。过去人们认为只在周末锻炼的人——被称为“周末勇士”——会把自己置于危险之中，但最近的数据显示，只在周末锻炼也有好处。

2.遵循抗炎饮食

来自大规模观察性和随机试验的大量证据表明，以植物为主的饮食——高纤维和丰富的蔬菜，水果和全谷物，比如地中海饮食，可以减少全身炎症并改善心血管结果。

富含Omega-3脂肪酸的食物，例如鲑鱼，也是抑制炎症饮食的一部分。另一方面，红肉和超加工食品是促炎的，因此应限制摄入。在实验模型中，每日每公斤体重的高蛋白摄入量超过1.4克（对体重68公斤的人来说约为95克）也与促进炎症和动脉粥样硬化有关。这与动物蛋白和亮氨酸（一种只能通过饮食获取的必需氨基酸）的作用尤其相关。

3.保持健康体重

超重或肥胖表明白色脂肪组织过多。这种组织会增加罹患心脏病的风险，因为它储存脂肪细胞，而脂肪细胞会释放导致炎症的物质。

在一些研究结果中，我们已经看到胰高血糖素样肽（GLP-1）可以通过减肥来减轻炎症，并显著减少接受肥胖治疗的高危患者的心脏病发作和中风。减肥也有助于预防房颤，这是最常见的心律异常。

4.了解并避免代谢综合征和前驱糖尿病

胰岛素抵抗问题和代谢综合征与肥胖有一定关联。2/3的肥胖者罹患代谢综合征，其定义为具有以下5个特征中的3个：空腹血糖高、空腹甘油三酯高、血压高、高密度脂蛋白低和中心性脂肪沉积（男性腰围超过101厘米，女性腰围超过89厘米）。

代谢综合征在非肥胖者中的患病率也很高，大约有5000万美国人罹患该病。前驱糖尿病大概率会发展成糖尿病。前驱糖尿病的定义是糖化血红蛋白水平（衡量红细胞中葡萄糖含量的指标）在5.7%到6.4%之间，或者空腹血糖在100-125毫克/分升。

代谢综合征和前驱糖尿病都会增加罹患心脏病的风险，可以通过减肥、运动和优化饮食来预防和对抗。

随着胰高血糖素样肽药物家族未来逐渐转为片剂且价格变得低廉，这些药物可能被证明有助于降低代谢综合征和前驱糖尿病患者的风险。对于2型糖尿病患者来说，目标是优化血糖管理，并最大限度地关注生活方式因素。

5.将血压保持在健康范围内

高血压是心脏病的一个重要危险因素，随着年龄的增长格外常见。最佳血压为120/80毫米*柱或更低。但随着年龄增长，收缩压通常会升高到130毫米*柱左右，这与动脉硬化有关。虽然很常见，但这仍被认为是血压值正常偏高。

理想的情况是，每个人都应该使用家用血压计来监测血压，以确保自己没有罹患高血压。轻微的血压异常通常会随着生活方式的改变而改善，但血压升高幅度较大时很可能需要药物治疗。

6.找出你的遗传风险

我们现在有办法利用基因芯片得出的多基因风险评分，来确定你罹患冠状动脉疾病的遗传风险。“多基因”一词指的是基因组中数百个与心脏病风险相关的DNA变异。这与家族史非常不同，因为我们是父母基因组的产物，并且我们每个人体内DNA变异的组合方式会造成变体组合有很大差异。

这意味着你罹患心脏病的风险可能高，也可能低，这与你的家族模式不同。多基因风险评分高的人从他汀类药物等降胆固醇药物获得的好处最大。

我不建议通过计算机断层扫描（CT）来获得冠状动脉钙化积分。这项检查被过度使用，并且常常会让钙化积分高但没有症状或没有真正风险的患者感到极度焦虑。如果出现冠状动脉疾病的症状，例如运动时胸部不适，那么CT血管造影可能有助于绘制冠状动脉图。它比钙化积分更有参考价值。

7.检查血脂

需要注意的主要脂质异常是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平高，对于心脏病风险增加的人来说，这种状况无疑应该加以纠正。虽然改善生活方式可能有帮助，但LDL水平显著升高通常需要服用他汀类药物、依折麦布、贝派地酸等药物，或依洛尤单抗、阿利西尤单抗和英克司兰等注射液。风险越高，可能就要考虑更积极地降低LDL水平。

值得注意的是，使用强效他汀类药物，如瑞舒伐他汀或阿托伐他汀，特别是高剂量时，可能诱发葡萄糖不耐受和2型糖尿病风险。虽然这不是一种常见的副作用，但需要引起注意，因为人们经常因缺乏意识而忽视这种副作用。

高密度脂蛋白 (HDL) 胆固醇水平低的情况，通常可以通过减重和运动来改善。我们过去认为HDL水平高代表着“好胆固醇”多，但最近的证据表明，事实并非如此，当HDL水平非常高时，它可能反映患病风险增加。

为了通过血脂全面评估风险，至少做一次载脂蛋白B（apoB）测试是很重要的，因为LDL异常的人当中，大约有20%的载脂蛋白B水平也高。

与HDL水平低一样，空腹甘油三酯水平高可能表明胰岛素抵抗，这属于代谢综合征。这种情况通常可以通过改变生活方式加以改善。

还应该至少评估一次脂蛋白a（Lp-a），因为它升高时提示存在风险。好消息是，科学家们即将找到降低Lp-a的药物，目前有5种不同的药物处于后期临床试验阶段。

8.减少接触环境污染物

近年来，我们对空气污染、微塑料和永久性化学物质的实质性促炎作用有了很多了解，所有这些都与罹患心脏病的风险增加有关。一项研究结果发现，在300多人中，约60%的人的动脉壁中存在微塑料或纳米塑料。

研究人员发现，这些塑料周围存在严重的炎症反应，并且在3年的随访中，罹患心脏病或中风的风险是原来的4到5倍。

虽然我们需要改变政策来解决环境中的这些有毒物质，但使用过滤或净化设备来关注空气和水的质量，减少使用塑料水瓶和塑料储存方式，以及总体上对我们广泛使用塑料的做法提高认识和警惕，这些举措可以降低风险。

9.不吸烟

如今，大家都知道吸烟是冠状动脉疾病的一个重要危险因素，应该完全避免。

10.睡个好觉

虽然我们倾向于将睡眠健康与大脑和认知功能联系起来，但有证据表明，睡眠规律和质量与降低罹患心脏病的风险有关。规律性意味着尽可能地遵守常规时间表，它的好处可能是因为我们的身体倾向于保持昼夜节律。可以通过智能手表、健身手环、智能戒指或床垫传感器来跟踪评估睡眠质量和深度睡眠的情况。

睡眠呼吸暂停，即在睡眠期间呼吸停止然后又开始，是相当常见的，而且往往不被人所知。因此，如果你有睡眠问题或鼾声很大，请咨询你的医生来排除这种情况。睡眠呼吸暂停测试可能包括检查患者在整个睡眠期间的血氧饱和度是否良好。这可以通过睡眠研究或在家里使用智能戒指或智能手表来完成。这些戒指或智能手表的传感器内置血氧饱和度监测功能，并配备可监测呼吸紊乱的身体运动算法。

小富 · 3 小时前

预防心脏病的科学方法包括：

1. 每周150分钟有氧和力量训练

nwd7pv29pk · 3 小时前

心脏病预防的科学奥秘何在

YaQin · 2 小时前

预防为好

longbaozhu · 2 小时前

a二五零零零

nwdvnvly9 · 2 小时前

创新实践

富甲一方 · 2 小时前

健康快乐生活

nwdvyrtfr · 2 小时前

谢谢分享

月半 · 2 小时前

健康生活保护自己。

nwd7pglp2n · 2 小时前

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