[已解决]异地医保结算申请

异地医保结算申请

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nwd7pv29pk

2025-6-8 19:50:26

申请异地医保结算一般分为线上和线下两种方式，具体操作如下：

线上申请

1. 国家医保服务平台APP：在手机应用市场搜索并下载“国家医保服务平台”APP，注册登录并完成实名认证，激活医保电子凭证。在APP首页点击“异地备案”，进入“异地就医”页面，选择“异地就医备案申请”，按提示选择参保地、就医地、参保险种和备案类型（如异地长期居住人员备案、临时外出就医人员备案 ），阅读备案告知书后勾选确认，填写备案开始时间、结束时间、联系人及联系方式等信息，签署个人承诺书，确认无误后点击“保存并提交” ，提交后可在“异地备案”页面下方查询备案结果。

​

2. 国家异地就医备案小程序：微信搜索“国家异地就医备案”小程序，进入后点击“异地就医备案申请”，同样需选择参保地、就医地、参保险种、备案类型 ，阅读备案告知书并勾选，完善备案信息和联系人信息，上传必要材料（若有要求），点击“提交备案” ，在小程序首页点击“备案记录”可查看备案进度。

​

3. 国务院客户端小程序：在微信、百度或支付宝中搜索“国务院客户端小程序”，进入后点击“更多医疗”，选择“跨省异地就医备案”，点击“开始备案”，选择“异地就医备案申请”，完成参保地、就医地和备案类型的选择，提交备案告知书，填写备案材料，确认后点击“提交备案”完成申请，也能一键查询备案状态 。

线下申请

1. 准备材料：携带本人身份证、社会保障卡，若为异地长期居住人员，需准备异地居住证明（如居住证、房产证、租房合同等 ）；若是异地转诊人员，需提供具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊证明材料 ；常驻异地工作人员则需准备异地工作证明材料（如参保地工作单位派出证明、异地工作证明、工作合同等 ）。

​

2. 前往办理：前往参保地的医保经办机构服务窗口，向工作人员说明要办理异地医保结算备案，领取并填写《异地就医备案申请表》，提交准备好的材料，工作人员审核通过后，完成备案登记 。

备案成功后，在就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院，就医时出示医保电子凭证或社会保障卡，即可直接结算医疗费用，只需支付个人自付部分，医保报销部分由医保部门与医院直接结算 。

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申请异地医保结算一般分为线上和线下两种方式，具体操作如下：

线上申请

1. 国家医保服务平台APP：在手机应用市场搜索并下载“国家医保服务平台”APP，注册登录并完成实名认证，激活医保电子凭证。在APP首页点击“异地备案”，进入“异地就医”页面，选择“异地就医备案申请”，按提示选择参保地、就医地、参保险种和备案类型（如异地长期居住人员备案、临时外出就医人员备案 ），阅读备案告知书后勾选确认，填写备案开始时间、结束时间、联系人及联系方式等信息，签署个人承诺书，确认无误后点击“保存并提交” ，提交后可在“异地备案”页面下方查询备案结果。

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2. 国家异地就医备案小程序：微信搜索“国家异地就医备案”小程序，进入后点击“异地就医备案申请”，同样需选择参保地、就医地、参保险种、备案类型 ，阅读备案告知书并勾选，完善备案信息和联系人信息，上传必要材料（若有要求），点击“提交备案” ，在小程序首页点击“备案记录”可查看备案进度。

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3. 国务院客户端小程序：在微信、百度或支付宝中搜索“国务院客户端小程序”，进入后点击“更多医疗”，选择“跨省异地就医备案”，点击“开始备案”，选择“异地就医备案申请”，完成参保地、就医地和备案类型的选择，提交备案告知书，填写备案材料，确认后点击“提交备案”完成申请，也能一键查询备案状态 。

线下申请

1. 准备材料：携带本人身份证、社会保障卡，若为异地长期居住人员，需准备异地居住证明（如居住证、房产证、租房合同等 ）；若是异地转诊人员，需提供具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊证明材料 ；常驻异地工作人员则需准备异地工作证明材料（如参保地工作单位派出证明、异地工作证明、工作合同等 ）。

​

2. 前往办理：前往参保地的医保经办机构服务窗口，向工作人员说明要办理异地医保结算备案，领取并填写《异地就医备案申请表》，提交准备好的材料，工作人员审核通过后，完成备案登记 。

备案成功后，在就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院，就医时出示医保电子凭证或社会保障卡，即可直接结算医疗费用，只需支付个人自付部分，医保报销部分由医保部门与医院直接结算 。

异地医保结算步骤

备案 ：

参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

选定点 ：

住院患者：备案到就医城市的所有联网定点医疗机构，即可直接结算。

门诊患者：需按照参保地规定，选择一定数量的定点医疗机构或在指定定点医疗机构进行就医，才能直接结算。

持码卡就医 ：

参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时，需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

异地医保结算

参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

住院患者备案到就医城市的所有联网定点医疗机构，即可直接结算。

门诊患者需按照参保地规定，选择一定数量的定点医疗机构或在指定定点医疗机构进行就医，才能直接结算。

异地医保结算的办理流程主要包括备案登记、选择定点医疗机构、激活社保卡（如需要）以及持卡就医等步骤。以下是详细的操作流程和注意事项：

### **1. 备案登记**

异地就医前，需先在**参保地**办理备案登记。备案方式包括：

- **线上备案**：通过国家医保服务平台APP、地方医保小程序（如“云南医保”“四川医保”等）或微信/支付宝医保服务办理。

- **线下备案**：前往参保地医保经办机构窗口办理，或通过电话备案（部分地区支持）。

- **备案材料**：

- **异地长期居住人员**（如退休安置、异地工作等）：需提供居住证、户口本、工作证明等。

- **临时外出就医人员**（如转诊、急诊）：部分地区支持承诺制备案，无需额外材料。

**注意**：

- 备案生效时间：通常次日生效，部分地区可即时生效。

- 急诊抢救人员视同已备案，无需额外申请。

---

### **2. 选择定点医疗机构**

备案后，需选择就医地的**联网定点医疗机构**，可通过以下方式查询：

- **国家医保服务平台APP** → “异地备案” → “异地联网定点机构查询”。

- **社会保险网上查询系统**（[http://si.12333.gov.cn](http://si.12333.gov.cn))。

**注意**：

- 门诊费用一般需在开通门诊异地结算的医院才能直接报销（部分地区仅支持住院结算）。

- 省外就医需确认医院是否支持跨省联网结算。

---

### **3. 激活社保卡（部分地区要求）**

部分省市要求首次异地就医前，需在参保地激活社保卡的“住院结算功能”，可由单位或街道社保所代办。

---

### **4. 持卡就医**

备案生效后，在选定的定点医疗机构就医时：

- **住院费用**：直接刷社保卡或医保电子凭证结算。

- **门诊费用**：

- 普通门诊：部分地区支持个人账户支付（如重庆），无需备案。

- 门诊慢特病（如高血压、糖尿病）：需备案且医院支持跨省结算。

**特殊情况**：

- 若未备案或医院未联网，需先垫付费用，再回参保地报销（需提供病历、发票、出院小结等）。

- 报销截止时间：部分地区要求次年3月31日前提交材料。

---

### **最新政策（2025年更新）**

- 部分省份（如四川、云南）推行**“承诺制备案”**，无需提交证明材料，线上即时办理。

- 临时外出就医备案有效期**不少于6个月**，期间可多次使用。

- 2025年起，全国住院费用跨省直接结算率目标**70%以上**。

如需更详细的备案操作指南，可登录**国家医保服务平台APP**或咨询参保地医保局。

异地医保结算申请全流程指南

为了让参保人员在异地就医时也能便捷地享受医保报销待遇，国家推出了异地医保结算政策。以下为您详细介绍异地医保结算申请的相关内容：

• 适用人群

◦ 异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省（自治区、直辖市）以外工作、居住、生活的人员。例如，退休后跟随子女在外地定居的老人，或者被单位长期派驻外地工作的职工。

◦ 跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。比如，因当地医疗条件有限，需要转诊到外地大医院治疗的患者，或者在外出旅游、工作时突发疾病需要紧急救治的人员 。

• 申请方式

◦ 线上申请：十分便捷，人工审核周期通常为2 - 3个工作日，可随时查询办理结果。

◦ 国家医保服务平台APP：下载并安装该APP，注册登录后，进行实名和实人认证，激活医保电子凭证。在APP首页点击在线办理下的“异地备案”进入“异地就医”页面，点击“异地就医备案申请”，按要求填写相关信息即可完成申请。申请后可在“异地备案”页面下方找到备案记录，点击查询备案结果及详情。

◦ “国家异地就医备案”微信小程序：在微信中搜索该小程序并进入 ，实人认证后，填写需要备案人员姓名、身份证号码，进行人脸识别。点击“异地就医备案申请”，按照提示填写参保地、就医地、险种、类别、联系人等信息，并签署《电子承诺书》，提交备案。还可点击首页【备案记录】按钮，实时查看备案进度 。

◦ 国务院客户端小程序：打开微信、百度、支付宝，搜索国务院客户端小程序，进入后点击更多医疗，点击跨省异地就医备案，进入办理页面。点击开始备案，点击异地就医备案申请，选择参保地、就医地和备案类型，点击开始备案，提交备案告知书，填写备案材料，确认无误后点击提交备案即可完成，且备案提交后能一键查询备案状态。

◦ 线下申请：可前往参保地的线下医保经办机构直接办理，需携带本人有效身份证件、医保卡等相关材料，在医保经办机构的服务窗口，按照工作人员的指引填写申请表格，提交相关材料，完成异地医保结算申请的办理。

• 就医与结算

◦ 选择定点医疗机构：参保人到就医地进行异地就医，选定的定点医疗机构必须已开通异地就医直接结算服务，可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序等线上渠道查询就医地是否开通门诊或住院跨省直接结算服务以及具体的定点医疗机构名单 。

◦ 费用结算：已办理异地就医备案的，按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”，在费用结算时可直接报销。即就医时，持社会保障卡或激活医保码，在就医地定点医疗机构出示医保码或社会保障卡等有效凭证看病就医，出院时只需结清应由个人承担的费用，属于医保基金支付的费用，由医保经办机构与定点医疗机构按照规定支付 。若来不及办理备案的参保人，出院自费结算后按规定补办备案手续的，也可以按参保地规定办理医保手工报销。

异地医保结算步骤

备案 ：

参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

选定点 ：

住院患者：备案到就医城市的所有联网定点医疗机构，即可直接结算。

门诊患者：需按照参保地规定，选择一定数量的定点医疗机构或在指定定点医疗机构进行就医，才能直接结算。

持码卡就医 ：

参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时，需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。

结算结算

‌医保异地结算申请主要包括备案申请、选定点医院、持证就医结算三个核心步骤‌。参保人员可通过国家医保服务平台APP、微信小程序等线上渠道进行备案，备案成功后需选择已开通异地联网结算的定点医疗机构就医，结算时根据备案类型及就医地政策享受相应待遇。‌‌1‌‌2

备案申请流程

‌线上备案渠道‌。

‌国家医保服务平台‌：通过APP或小程序提交备案信息，填写参保类型、就医地、备案类型（长期居住/临时外出）等材料。‌‌1‌‌3

‌地方渠道‌：部分省份设有专用平台（如广东省内使用“粤医保”小程序），操作步骤相似，需实名认证并上传材料。‌‌1

‌备案类型与有效期‌。

跨省异地长期居住人员备案长期有效，临时外出就医备案有效期通常≥6个月。‌‌3

就医结算规则

‌选定点医疗机构‌。

就医前需确认医院已开通异地联网结算服务，可通过国家医保服务平台查询。‌‌2‌‌4

‌费用结算标准‌。

‌跨省异地‌：执行就医地医保目录、参保地报销比例；‌‌2‌‌3

‌省内异地‌：统一按参保地目录及政策结算。‌‌2

‌未备案处理‌。

需垫付全部费用，回参保地后申请手工报销，具体流程需咨询当地医保部门。‌‌2

注意事项

‌持证就医‌：结算时需出示医保电子凭证或社保卡；‌‌

‌补办备案‌：若出院前补办备案，可转为直接结算；出院后补办需申请手工报销。‌‌